「我們不只要做公版HIS，還要建整個醫療資料大平台！」衞福部資訊處處長龐一鳴強調。自去年秋季以來，各界不斷呼籲改革台灣醫療IT，行政院生技產業策略諮議委員會（BTC）、生策會等重量級組織接連表態革新迫在眉睫，衞福部也挑起大樑，著手規畫次世代數位醫療平台（亦稱次世代HIS平台）架構，龐一鳴就是該平台的核心推手。
他將次世代數位醫療平台定位為醫療資料大平台，因為，這個平台不只有App應用層和數位中台，還向下延伸，將底層基礎架構也納入建置重點。也就是説，次世代數位醫療平台包含了容器化底層、數位中台和App應用層等3大層架構，龐一鳴如此設計的靈感，還來自一張國際調研機構Gartner的數位醫療平台（DHP）架構圖。
這個DHP架構採取混合雲設計，由雲上的整合數據架構層、套裝業務能力層和元件工具層組成，DHP完全位於雲上，再串連到地端的醫院系統與儀器資料，來對外提供不同的數位醫療體驗服務，如醫療照護協作、醫療數位入口、民眾健康管理等。但龐一鳴點出，純數位中台形式的DHP架構，不適用台灣現況，因為「成本太高了，再加上大多數醫院底層架構老舊，所以，我乾脆往下一層，連底層一起翻新！」他説。
這句話，點出了台灣醫療IT長久難治的痛點。台灣的醫療IT發展，最初是為健保申報而興起，導致在不需健保申報的領域，資訊化相對落後。而且，台灣醫院IT大多停留在20多年前為健保而建置的架構，比如仍使用大型主機和老舊程式語言COBOL，這種封閉式的架構難以實現IT現代化，要擁抱主流的雲端運算、虛擬化等技術或熱門程式語言，也就更難，人才經驗也不易傳承。
此外，醫院系統高度客製化、醫療資料交換標準不一，致使醫療數據難以整合，要採用新型智慧系統也更吃力。這些都是台灣醫療IT創新時面臨的難題，若不解決，很難擁抱精準醫療和個人化醫療這類結合大數據決策的新應用。
架構解密：3層架構建立資料標準和開放應用環境
衞福部提出的次世代數位醫療平台，就是要解決這些挑戰。龐一鳴説明，次世代HIS平台的容器化底層，不只利用容器技術來打包執行環境、資料庫等基礎架構軟體，來具備現代化IT的擴充性，還要建立一個標準化的共通資料層，來統一數位醫療的資料規格和資料結構基礎，包含國際醫療資料交換標準FHIR和相關文件，以及醫療術語標準。另外，衞福部還計畫提供一個串接醫療設備用的OT閘道器（OT Getway）軟體，可部署到各醫院內來串接各家醫院不同OT系統資料，統一匯整到次世代HIS平台上的共通資料層。
在這個基礎上，就能發展出數位中台。衞福部要將醫療流程中的共同機製取出，打造為一個個模組，以便後續各種應用。舉例來説，看診的身分驗證機制就會是一種模組，護理資訊系統、影像儲傳系統（PACS）等大系統各自的共通機制，也會是數位中台的通用模組。
在數位中台之上，衞福部還要建置一個App上架環境，也就是App應用層，來發展各種系統和智慧醫療應用。龐一鳴比喻，這個App應用層就像是App商店，醫院和醫資廠商可上架自己的系統，來讓其他醫院下載使用。這些系統可以高度客製化，比如文字描述需求高的內科，打造一套內科看診系統，對圖像資料較多的外科，則發展另一套以圖像為主的外科看診系統。不只臨牀所需系統，醫療AI、病人管理系統也可在此上架。
眾所熱議的衞福部公版HIS，未來也會上架到這個App應用層，供全台26家衞福部醫院使用。他們要打造的第一號公版HIS系統是護理資訊系統，因為，護理作業是醫界公認最想改善的流程，衞福部打算用數位工具來優化傳統做法，讓護理師在牀邊照護病人時，就能直接口述，透過系統同步轉錄為文字、即時記錄患者處置狀況，不必再回到護理站才能輸入資訊、建置護理工作記錄。這麼做，不只能簡化護理師工作負荷，還能讓護理師有更多時間來照顧患者。這也是龐一鳴對醫療IT改革的期許，要一併用數位工具來優化臨牀工作流程。
衞福部資訊處處長龐一鳴指出，次世代HIS平台不只要改善全台醫院IT，還要擁抱國際主流標準，助台灣醫資業者出海、站上國際化舞台。 攝影／洪政偉
借鏡國際作法，助台灣軟體出海
這個次世代數位醫療平台，不只是衞福部對全台醫院IT的革新，還有一個更大的願景：將台灣醫資廠商帶出海。
因為，這個平台將醫療流程的通用機制，以函式庫或規則引擎形式，打包在容器化底層或數位中台裡，來讓應用層系統呼叫、執行對應工作。舉例來説，台灣醫療院所得靠健保卡來辨識患者身分，許多系統也直接內建健保卡讀取機制。但次世代數位醫療平台不這麼做，而是將身分驗證機制發展成一個共通元件，當上層系統需要辨識患者身分時，就呼叫該元件、觸發驗證工作，選擇合適的身分辨識工具來驗證患者身分。
如此，就不會受到「健保卡讀取」限制，讓醫院或醫資廠商開發的系統保有更大使用彈性，有能力適應不同地區的醫療習慣和規範，更能出海到其他國家競爭。「我希望，我們把台灣醫院IT做好，也要讓相關SI業者走出去，讓大家站到國際化的舞台上！」龐一鳴説。
要4年完成醫療IT變革，未來將法人化經營
這場醫療IT變革，衞福部預計用4年完成。今年是次世代HIS計畫的第零年，衞福部設置了專案辦公室，委託工研院來執行平台建置工作，包括兩大類任務，研究和實作。
就研究來説，首要任務是「學習國外系統，」龐一鳴解釋，改革的目的，不只要解決台灣醫院IT問題，也要把本土SI廠商推向海外，因此，次世代數位醫療平台架構得符合國外主流做法，才能讓台灣醫院和醫資業者，在相同標準下練兵、累積開發經驗。
同時，專案辦公室也得研究國際標準，包括主流的HL7 FHIR架構及其元件，並逐步完善台灣核心實作指引（TW Core IG），將現行CDA標準的醫療表單，轉換為FHIR標準表單，為後續資料交換奠定統一標準。
不只如此，專案辦公室還得找尋合作夥伴。因為，要實踐如此龐大的次世代HIS平台，不能只靠單槍匹馬，還要集眾人之力，透過徵詢國內廠商和醫院合作意願，找出能在不同領域出力的合作夥伴，如資安、OT、容器化應用等領域，來完善次世代數位醫療平台。
完成這些研究工作後，接下來就是實作階段，得開始引進國際標準工具、中文化特定工具、建置容器化底層和App上架環境，實作出醫療資料大平台。
另一方面，為發展公版HIS，專案辦公室今年開始也走訪衞福部旗下醫院，來進行需求訪談、蒐集實務狀況和建議。
至於這個平台將如何維運和收費，龐一鳴指出，就App應用層而言，商業模式將參考App商店收費制度，當醫院、廠商上架系統後，平台會收取上架費，至於使用者付費下載，平台是否要抽成、收取費用，衞福部則會計算損益後再決定。
龐一鳴表示，衞福部的目的不在盈利，而是將平台定位為公益性平台，只收取必要費用。該平台將先由政府維運，未來會發展為公私合營的公益平台，由另成立的公益組織獨立營運，來維護資料標準、國際資料庫和工具，以及醫院和業者的日常使用。
打造次世代HIS平台很重要，但龐一鳴還給自己另一個同等任務：把醫院推上雲端。為讓醫院無後顧之憂用雲，他先是推動修法，開放電子病歷上雲，今年更找來3大國際公雲業者與國內主要業者，要舉辦一場醫療上雲研討會，讓醫院開始尋找最適合自己、收費合理的混合雲架構，同時瞭解雲端資安機制和各種雲端認證課程，衡量人才技能配置。這是個起點，龐一鳴希望培養醫院用雲知識，也盼台灣雲端供應商能向國際級的服務能力看齊。
做中學：GDPR帶來的新契機
「我也不懂，我也要學。」作為台灣醫療IT大變革的關鍵人物，衞福部資訊處處長龐一鳴坦言，他對如何用雲、如何運用容器等現代化技術，也還不如專家清楚。
但「要有Awareness，要誠實面對問題、去學習。」他點出，推行醫療IT新政策時，一定會遭遇各種困難，作為政策推動者，他從中學習，摸索出合適的解法，再擴散出去。比如疫情爆發時，各大國際組織紛紛推行疫苗護照，他親自跳下來，研究當時主流的幾種疫苗護照製作規範，如WHO、歐盟和民間飛航組織，從中找出最適合台灣的版本。
他後來選定歐盟版本，但問題是，歐盟版雖能在多國間通用、符合國際標準FHIR和最嚴個資法GDPR，卻也因此技術門檻高，需能離線使用（符合GDPR資料可攜原則），這意味著，開發者得將通行證憑證置於查驗程式。這是龐一鳴第一次實作嚴守GDPR的大型IT專案，幾經分析，他選用網頁模式來開發查驗程式，不只比App更好開發和維運、民眾使用方便，還符合GDPR規範。開發完成、通過歐盟驗證後，台灣版疫苗護照順利上線，除了供民眾作為接種證明，還成為請假、大規模理賠申請的證明文件，背後的數位證明系統更成為各項防疫證明的申領平台。
從那次開發經驗中，龐一鳴不只學到公雲和GDPR實踐方式，也意識到，數位身分認證還有這種方法可行。這個將主管機關認定的公憑證放入數位證明文件的作法，也從衞福部發散，龐一鳴舉例，考試院發送的國考電子證書，就是以這個概念實作。甚至他認為，這個經大規模驗證的數位證明方法，未來還能用於公家機關、保險理賠的證明文件製作。
CIO小檔案
衞福部資訊處處長龐一鳴
學歷：台灣大學公共衞生研究所畢業
經歷：1996年進入中央健保局醫管處，擔任支付標準科科長，3年後轉至健保局醫審小組，執行審查計畫工作，之後陸續於健保局擔任醫管處祕書、醫審暨藥材小組副主任，也分別於中央健保署南區業務組和醫務管理組擔任組長。2017年進入衞生福利部，擔任資訊處處長至今
機關檔案
衞生福利部
地址：台北市南港區忠孝東路6段488號
成立時間：1928年成立內政部衞生司，經十次改組於2013年升格為衞生福利部
主要業務：整合社會福利及衞生醫療資源，針對福利服務輸送、關懷弱勢、醫療照護、全民健保、健康促進、疫病防治、食品藥物管理等議題，來擬定整合連續性之公共政策
員工數：約1萬2千人
部長：薛瑞元
資訊部門檔案
資訊部門主管姓名：龐一鳴
直屬主管：薛瑞元
資訊部門人數：24人
資訊部門分工：共4科，包括基礎設施及資訊安全、共用性資訊系統及服務、公衞醫療資訊系統、社會行政資訊系統
IT大事記
2008年：推動電子病歷計畫
2012年：辦理健康雲計畫
2013年：持續辦理醫院電子病歷和互通補助計畫；建置健保雲端藥歷系統
2015年：建置健保醫療資訊雲端查詢系統
2017年：推動醫療雲2.0計畫
2018年：建置醫療資安資訊分享暨分析中心H-ISAC；建長照資訊系統
2019年：強化醫療資安聯防機制
2020年：擴大遠距醫療適用範圍；推動醫事人員行動憑證
2021年：規畫將電子病歷交換中心改為FHIR架構；台灣數位健康證明正式加入歐盟
2022年：數位健康證明擴充FHIR格式；開放電子病歷上雲；成立智慧健康雲專案辦公室，推動FHIR應用
2023年：成立次世代HIS平台專案辦公室；建置數位同意書平台